Кинезиологическое тейпирование при повреждении/растяжении аддукторов бедра.

Данная статья посвящена основным аппликациям кинезиологического тейпирования при повреждении/растяжении аддукторов бедра.

 

  Этиология. В большинстве видов спорта достаточно часто травмируется длинная приводящая мышца бедра. К повреждению может привести значительная отводящая нагрузка во время одновременного приведения ноги при выполнении передачи мяча или удара по воротам в футболе или повторяющегося отведения свободной ноги в конькобежном или лыжном спорте. Механизм травмы следует тщательно проанализировать, чтобы правильно поставить диагноз. Знание механизмов возникновения повреждения и факторов риска имеет большое значение для профилактики и лечения таких травм. Повреждение длинной приводящей мышцы бедра чаще возникает в участке мышечно-сухожильного перехода или прикрепления к лобковой кости. Полный разрыв мышцы или растяжения III степени чаще всего наблюдаются в дистальном мышечно-сухожильном переходе.

 

  Клиническая картина. Симптомы повреждения/растяжения аддукторов бедра:

• Острое растяжение мышцы I или II степени вызывает резкую боль. Если спортсмен пытается продолжать активность, боль возникает снова.
• В поврежденном участке образуется гематома и отек.
• Боль может быть более или менее рассеянной или же ощущаться в участке над сухожилием длинной приводящей мышцы. Со временем боль начинает отдавать дистально вдоль медиальной части бедра и/или проксимально в направлении к прямой мышце живота. Боль может возникать при кашле или чихании.
• Наиболее типичным симптомом является боль, возникающая во время двигательной активности.

  Диагностика. Диагноз повреждения/растяжения аддукторов бедра ставят, исходя из анамнеза, жалоб спортсмена, локализованных болезненных ощущений и затруднения сокращения мышцы. В случае хронической травмы симптомы проявляются постепенно. Анамнез повреждений паховой области должен включать анализ распределения боли в область паха, живота, мошонки, промежности, спины и ягодиц. Локализованный участок болезненных ощущений может расширяться до места над вхождением прямой мышцы живота в лобковую кость, в этом случае стоит иметь в виду риск появления ARS-синдрома.

  В первую очередь следует обследовать травмированного спортсмена в положении стоя. Проверяется наличие грыж. После этого обследование проводится в положении лежа на спине: тестируются гибкость и движения тазобедренного сустава, сгибателей/разгибателей коленного сустава, мышц живота, вращателей, сгибателей/разгибателей тазобедренного сустава и приводящих и отводящих мышц. В случае повреждения длинной приводящей мышцы бедра боль ощущается в области паха в сухожильно-мышечном соединении. Кроме того, нередко делают рентгенографическое исследование области таза и тазобедренного сустава. Из инструментальных методов еще эффективна магнитно-резонансная томография.

Вообще в этом регионе могут повреждаться подвздошно-поясничная, прямая, нежная, гребенчатая, короткая, длинная и большая приводящая мышцы (рис. 1). До выполнения кинезиологического тейпирования необходимо выяснить, какие конкретно мышцы повреждены.

 

Рис. 1. Мышцы бедра.

 

  Кинезиологическое тейпирование позволяет уменьшить острый или хронический мышечный спазм, уменьшить отек и боль.

  В остром периоде чаще всего используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли.

Также в остром или подостром периоде может быть использована эпидермальная или послабляющая коррекция, обычно – несколько I-образных аппликаций в форме «китайский фонарик». Нужно нанести терапевтическую зону первой аппликации с 15–25%-ным натяжением над местом основной болезненности и аккуратно разложить хвосты полоски, а затем концы с 0% натяжения (рис. 2А). Далее вперекрест наносятся оставшиеся аппликации по вышеуказанному принципу (рис. 2Б) и происходит активация адгезивного слоя.

 

Рис. 2А  Рис. 2Б 

Рис. 2. Этапы послабляющей коррекции с наложением нескольких I-образных аппликаций в форме «китайский фонарик» при повреждении аддукторов: А – нанесение терапевтической зоны первой аппликации, которая располагается в области отека и болезненности; Б – окончание аппликации с нанесением I-образных полосок в форме «китайский фонарик».

 

  В подостром периоде с целью легкой поддержки поврежденной мышцы производится мышечная фацилятация. В данном случае чаще всего используется две I-образные аппликации. Якорь первой полоски накладывается в районе места начала поврежденной мышцы (рис. 3А). Далее надо наложить терапевтическую зону полоски с 15–35%-ным натяжением по направлению к месту ее прикрепления и окружением мышцы с одной стороны. Затем происходит наложение конца аппликации с 0% натяжения и обязательная активация адгезивного слоя (рис. 3Б). С другой стороны мышцы наносится вторая аппликация по вышеуказанному принципу (рис. 3В) с активацией адгезивного слоя.* 

 

Рис. 3А  Рис. 3Б  Рис. 3В 

Рис. 3. Этапы фацилятации (поддержки) поврежденной мышцы: А – нанесение якоря в месте начала мышцы; Б – нанесение терапевтической зоны от проксимального к дистальному концу мышцы; В – законченный вид всей аппликации.