Кинезиологическое тейпирование при хондромаляции надколенника.

Данная статья посвящена основным аппликациям кинезиологического тейпирования при хондромаляции надколенника.

 

  Хондромаляция надколенника – это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника (рис. 1).

 

Рис. 1. Хондромаляция надколенника.

 

  В ситуации с переходом дегенеративного процесса и на другие компоненты бедренно-надколенникового сочленения (суставной хрящ мыщелков бедра, кости) обычно употребляется термин «артроз бедренно-надколенникового сочленения». Оба состояния часто сопровождаются болью. Хрящевая выстилка не имеет собственной иннервации, поэтому боль принято объяснять избыточной нагрузкой на подлежащую кость при истончении хряща. Нарушение целости хрящевой выстилки может быть разной выраженности – от небольших очагов размягчения до сквозных дефектов с обнажением кости.

 

  Этиология. Дегенерации хряща разнообразна и включает повреждения вследствие прямой травмы, вывиха или нестабильности надколенника, а также неправильного его положения. Данные заболевания часто сочетаются с синдромом трения илиотибиального тракта или «коленом бегуна», которые возникают у спортсменов, профессионально занимающихся бегом. Длительное перенапряжение колена приводит к развитию воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом тракте и хондромаляции надколенника. Причины развития «колена бегуна» – значительное увеличение физической нагрузки, длительный бег по наклонным плоскостям.

 

  Клиническая картина. Симптомы хондромаляции надколенника:

•  Боль в переднем отделе коленного сустава при физической нагрузке, например при подъеме по лестнице, беге или приседаниях.
•  Выпот и крепитация в коленном суставе (это не патогномоничные признаки и бывают не всегда).
•  Атрофия или слабость четырехглавой мышцы бедра.

Симптомы усиливаются при движениях, увеличивающих площадь контакта надколенника с бедренной костью: беге, подъеме по лестнице и глубоких приседаниях. Периодически возможен выпот в суставе, часто во время интенсивной нагрузки. Как правило, физическая активность усугубляет симптомы, а после отдыха они становятся менее выраженными.

 

  Диагностика хондромаляции надколенника включает в себя сбор анамнеза и определение локализации болезненности, что позволяет отличить повреждения менисков от боли вследствие натяжения поддерживающей связки надколенника, часто сопутствующего нарушениям в бедренно-надколенниковом сочленении. Рекомендуется выполнить рентгенограммы в прямой, боковой, туннельной и осевой проекциях. Это часто необходимо для выявления наклона надколенника, как сопровождаемого очевидным подвывихом, так и без него. Дополнительные методы обследования – КТ и/или МРТ.

 

  Кинезиологическое тейпирование способствует уменьшению боли, воспаления и обеспечивает проприоцептивную стимуляцию для коррекции положения надколенника. Достаточно часто при данном заболевании наблюдается слабость медиальной головки квадрицепса, что является прямым показанием для ее фацилятации (поддержки) с помощью кинезиологического тейпа.

 В остром периоде чаще всего используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли. Об этой технике Вы сможете узнать на наших образовательных семинарах.

  В подостром периоде могут быть использованы мышечная и послабляющая коррекции.

В первую очередь в комбинированных аппликациях применяется мышечная коррекция, в данном случае с использованием Y-образной аппликации. Якорь наносится в области проксимального конца мышцы (рис. 2А). Далее, если позволяет состояние пациента, желательно как можно больше растянуть ткани в области отека и боли (согнуть коленный сустав), нанести поочередно каждую из терапевтических зон аппликации с 15–35%-ным натяжением и окончание с натяжением 0% (рис. 2Б). После этого происходит активация адгезивного слоя аппликации и подготовка к нанесению послабляющей коррекции.

 

Рис. 2А  Рис. 2Б 

Рис. 2. Этапы фацилятации (поддержки) гипотоничной мышцы Y-образной аппликацией: А – нанесение якоря аппликации в районе проксимально конца мышцы; Б – законченный вид аппликации.

 

Для послабляющей коррекции чаще всего используется несколько I-образных аппликаций. Вначале, если это позволяет состояние пациента, желательно растянуть ткани в области отека и боли (согнуть коленный сустав). Терапевтическую зону первой аппликации следует нанести с 15–25%-ным натяжением по латеральному краю надколенника и аккуратно разложить концы полоски с 0% натяжения (рис. 3А). Далее уже по медиальному краю надколенника наносится вторая аппликация по вышеуказанному принципу (рис. 3Б) и происходит активация адгезивного слоя.

 

Рис. 3А  Рис. 3Б 

Рис. 3. Этапы наложения послабляющей коррекции несколькими I-образными аппликациями при хондромаляции надколенника: А – нанесение первой аппликации, которая располагается по латеральному краю надколенника; Б – законченный вид аппликации с нанесением двух I-образных полосок.

 

Авторы статьи:

Президент Национальной ассоциации

специалистов по кинезиотейпированию

Касаткин М.С.

 

Ведущий преподаватель

Национальной ассоциации

специалистов по кинезиотейпированию

Шальнева О.И.

 

* При подготовке статьи были использованы материалы из учебника «Клиническое руководство по  кинезиологическому тейпированию» под редакцией Касаткина М.С. и Ачкасова Е.Е.

Любое копирование или цитирование возможно только с разрешения правообладателя.