Кинезиологическое тейпирование при синдроме илиотибиального тракта.

Данная статья посвящена основным аппликациям кинезиологического тейпирования при синдроме илиотибиального тракта.

 

  Илиотибиальный синдром (overuse syndrome) развивается из-за перегрузки широкой фасции бедра. Как правило, заболевание возникает у спортсменов, велосипедистов, бегунов, людей, которые любят частые и длительные пешие прогулки. Патология чаще всего не требует хирургического вмешательства.

Широкая фасция бедра является плотной соединительной тканью. Она начинается в верхней части бедра от мышцы-напрягателя широкой фасции бедра, далее илиотибиальный тракт проходит по наружной стороне бедра, через наружный мыщелок бедра и чуть выше линии коленного сустава прикрепляется к латеральному краю большеберцовой кости.

 

  Этиология. Илиотибиальный тракт в норме свободно скользит по наружному мыщелку. Но при повышенных нагрузках это место начинает воспаляться и повторяющиеся движения, особенно движения с нагрузкой, могут проявляться болью и воспалением в этой области (рис. 1). Чаще всего это связано с повторяющимися движениями в области коленных суставов, такими как ходьба, бег, езда на велосипеде. Такое воспаление нередко возникает у бегунов, если они начинают работать на наклонной плоскости и нагрузка распределяется по внешней стороне ноги. Некоторые авторы указывают, что у отдельных пациентов есть предрасположенность к развитию синдрома илиотибиального тракта, связанная с врожденной пронацией стопы и другими врожденными аномалиями. Стоит отметить, что у спортсменов с гипотоничной ягодичной мышцей илиотибиальный синдром развивается чаще всего.

 

Рис. 1. Илиотибиальный синдром.

 

  Клиническая картина. Симптомы воспаления илиотибиального тракта:

•  Боль четко локализована над наружным мыщелком бедра. Эта область чаще всего болезненна.
•  Незначительный отек в этой области.
•  Пациенты иногда отмечают небольшие слабые звуки в этом месте или ощущения по типу крепитации (хруста).

  Диагностика воспаления илиотибиального тракта, как правило, не вызывает особых трудностей. Врач спрашивает пациента о развитии заболевания, о симптомах, о боли, производит осмотр. При осмотре главной проблемой обычно является болезненность в области наружного мыщелка бедра. Выполняется рентгенографическое исследование с целью исключения других заболеваний и проблем в области коленного сустава. Если же есть сомнения по поводу диагноза, может быть назначена МРТ коленного сустава.

 

  Кинезиологическое тейпирование ограничивает воспалительную реакцию и уменьшает напряжение илиотибиального тракта посредством мышечной и фасциальной коррекции.

  В остром периоде чаще всего используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли.

Также в остром и подостром периоде может быть использована эпидермальная или послабляющая коррекция – обычно с применением нескольких I-образных аппликаций в форме «китайский фонарик». Об этой технике Вы сможете узнать на наших образовательных семинарах. Терапевтическую зону первой аппликации наносят с натяжением 0–15% над местом основной болезненности. Следует аккуратно разложить хвосты полоски, а затем концы с натяжением 0% (рис. 2А). Вперекрест наносятся оставшиеся аппликации по вышеуказанному принципу (рис. 86Б) и происходит активация адгезивного слоя.

 

Рис. 2А  Рис. 2Б 

Рис. 2. Этапы эпидермальной коррекции илиотибиального тракта несколькими I-образными аппликациями в форме «китайский фонарик»: А – нанесение первой аппликации, которая располагается в области отека и болезненности; Б – окончание аппликации с нанесением I-образных полосок в форме «китайский фонарик».

 

  В подостром периоде с целью легкой поддержки мышцы-напрягателя широкой фасции бедра производится мышечная фацилятация. В данном случае классически используется I-образная аппликация. Якорь накладывается в районе места начала перегруженной мышцы (рис. 3). Далее следует наложить терапевтическую зону полоски с 15–35%-ным натяжением по направлению к месту ее прикрепления с латеральной стороны. Затем происходит наложение конца аппликации с 0% натяжения и активация адгезивного слоя. Далее чаще всего наносится аппликация фасциальной коррекции способом «голова барана» (дословный перевод английского слова "rams head"). Перед нанесением аппликации необходимо произвести пальпацию и оценить область зоны фасциальной рестрикции. Обычно выбирается Y-образная аппликация. Якорь наносится ниже зоны фасциальной рестрикции (рис. 4А). Далее наносятся первая терапевтическая зона с использованием осцилляций с натяжением 0–50% (напомним, что процент натяжения зависит от необходимой глубины терапевтического воздействия), которая охватывает половину терапевтической области и заканчивается с натяжением 0%. Далее по тому же принципу наносится вторая терапевтическая зона и происходит активация адгезивного слоя (рис. 4Б).

 

Рис. 3  Рис. 4А  Рис. 4Б 

Рис. 3. Этапы фацилятации (поддержки) мышцы-напрягателя широкой фасции бедра - законченный вид I-образной аппликации.

Рис. 4. Этапы фасциальной коррекции илиотибиального тракта: А – нанесение якоря; Б – законченный вид Y-образной аппликации.

  

 

Авторы статьи:

Президент Национальной ассоциации

специалистов по кинезиотейпированию

Касаткин М.С.

 

Ведущий преподаватель

Национальной ассоциации

специалистов по кинезиотейпированию

Шальнева О.И.

 

* При подготовке статьи были использованы материалы из учебника «Клиническое руководство по  кинезиологическому тейпированию» под редакцией Касаткина М.С. и Ачкасова Е.Е.

Любое копирование или цитирование возможно только с разрешения правообладателя.