Клинико-физиологическое обоснование и механизм действия кинезиологических тейпов.
Данная статья посвящена клинико-физиологическому обоснованию и основным механизмам действия кинезиологических тейпов. Детально разобраны все аспекты воздействия кинезиологического тейпирования на сегментарном и микроциркуляторном уровне.
Прежде чем описывать основные механизмы действия кинезиологических тейпов и тейпирования в целом, стоит сказать, что создатель этой методики доктор Касе опирался на свои эмпирические наблюдения, и лишь спустя несколько лет начались исследования механизма действия кинезиологического тейпирования.
Первые клинические исследования, проведенные уже в начале 80-х годов ХХ века, показали, что в основе действия кинезиотейпов лежит создание благоприятных условий для улучшения саногенетических процессов, реализующихся за счет нормализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи и подкожной клетчатке, уменьшения боли, восстановления функциональной активности мышц и оптимизации афферентной импульсации на метамерно-сегментарном уровне. Механизм действия кинезиологического тейпа, наложенного в виде аппликации на поверхностные слой кожи, заключается в следующем.
Во-первых, с учетом эластических свойств тейпа происходит механическое приподнимание кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте нанесенной аппликации, что создает благоприятные условия для активации микроциркуляции в соединительной ткани и межклеточном веществе, а следовательно, способствует выводу продуктов метаболизма и улучшению лимфодренажа. Немаловажно и уменьшение внутритканевого давления непосредственно под прилежащим к коже кинезиотейпом (рис. 1).
Рис. 1. Воздействие аппликации кинезиологического тейпа на поверхностные ткани тела.
А ведь именно состоянием соединительной ткани вышеназванных структур и межклеточного вещества (межклеточного матрикса) в значительной степени определяется нормальная микроциркуляция. Данные структуры играют ведущую роль в осуществлении метаболизма и выполняют трофическую, пластическую, защитную и механическую функции. Являясь внутренней средой организма, вместе с проходящими в нем кровеносными и лимфатическими капиллярами межклеточный матрикс обеспечивает все другие ткани питательными веществами и выводит продукты метаболизма, таким образом обеспечивая трофическую и метаболическую функции.
Во-вторых, из-за плотного прилегания к покровным тканям человеческого тела и наличия термочувствительного адгезивного слоя кинезиологический тейп активно стимулирует многочисленный рецепторный аппарат кожи (рис. 2), тем самым воздействуя на нижележащие тканевые структуры и органы.
Рис. 2. Рецепторы поверхностных тканей тела человека.
Выраженное уменьшение боли реализуется за счет двух механизмов: активации афферентного потока от толстых миелиновых А-β (А-бета) волокон и активации микроциркуляции в соединительной ткани. Боль возникает вследствие раздражения ноцицепторов, представляющих собой свободные нервные окончания, наибольшее количество которых расположено именно в верхних слоях кожных покровов. Импульс из ноцицепторов поступает в задние рога спинного мозга по тонким миелиновым А-δ (А-дельта) и тонким немиелиновым С-волокнам. Импульсы от механорецепторов (медленноадаптируемых и быстроадаптируемых) и барорецепторов, находящихся также в поверхностных слоях кожи, поступают в задние рога по толстым миелиновым волокнам А-β. В соответствии с теорией «воротного контроля», или афферентного входа (рис. 3), болевой импульс подавляется в желатинозной субстанции, расположенной во второй пластине заднего рога, импульсом, приходящим по А-β толстым миелиновым волокнам, то есть импульсом от тактильных и барорецепторов.
Рис. 3. Теория «воротного контроля», или афферентного входа.
Второй механизм уменьшения болевого синдрома реализуется при активации микроциркуляции в тканях. Повреждение тканей сопровождается поступлением в межклеточное вещество медиаторов воспаления, таких как гистамин, серотонин, ацетилхолин, норадреналин, простагландины Е и I. Эти вещества вызывают восприимчивость ноцицепторов С-волокон, что понижает порог их возбудимости, и возрастает болевой афферентный поток. Наложенный на кожу кинезиологический тейп, увеличивая пространство в нижележащей под аппликацией соединительной ткани, активирует микроциркуляцию и способствует выведению медиаторов воспаления.
Восстановление функциональной активности мышц имеет особую актуальность при проведении реабилитации и лечения как в медицине в целом, так и в спортивной медицине. Интенсивная физическая работа, вовлечение в нагрузку нетренированных мышц, воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутренних органов, дистрофических изменениях позвоночника, нарушении двигательного стереотипа способствуют формированию боли и тонического мышечного сокращения. Все эти факторы приводят к повышению тонуса мышц главным образом за счет увеличения метаболической активности и выброса биологических активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания. Как правило, именно спазмированные мышцы становятся источником боли, которая запускает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль», сохраняющийся в течение длительного времени.
Основные рецепторы (проприорецепторы), сигнализирующие о степени расслабления или растяжения мышц, располагаются в мышечном веретене. Его основная функция состоит в регуляции длины мышечных волокон и поддержании их тонуса посредством митотического рефлекса, реализуемого по спинальным рефлекторным дугам. Контроль мышечного напряжения осуществляется через мышечно-сухожильный орган Гольджи, который находится в месте перехода мышцы в сухожилие (рис. 4).
Рис. 4. Рецепторный аппарат мышечно-сухожильного комплекса.
При сокращении мышцы и напряжении сухожилия активируется сухожильный аппарат Гольджи, афферентные волокна через систему полисинаптических (на уровне спинного мозга) связей оказывают реципрокное (тормозное) влияние на мышцы-антагонисты (рис. 5).
Рис. 5. Реципрокное тормозное влияние агонист – антагонист.
У каждой мышцы есть две регуляторные системы, осуществляющие регуляцию по принципу обратной связи: мышечные веретена в качестве рецепторов регулируют длину мышцы; сухожильный орган Гольджи в качестве рецептора регулирует напряжение и тонус.
В зависимости от области наложения аппликации кинезиологического тейпа, применяемой методики и степени натяжения тейпа становится возможным регулировать мышечный тонус посредством активации сухожильно-мышечного органа Гольджи и рецепторного аппарата мышечных веретен и либо полностью расслабить поврежденную спазмированную мышцу, либо стимулировать оптимальную работу мышечных веретен.
При нормализации функции суставов реализация механизма действия кинезиологических тейпов происходит за счет того, что нервные волокна, иннервирующие мышцы и кожу в области сустава, также иннервируют ткани суставов. Поэтому активация рецепторов кожи посредством наложения аппликаций кинезиотейпа способствует активации проприорецепторов мышц и суставов. В случае нарушения оптимального двигательного стереотипа и мышечного дисбаланса, представляется возможным, используя разные методики наложения кинезиотейпов и степени их натяжения, регулировать афферентный поток из проприорецепторов. Поскольку при движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи, эффект может быть длительным.
В основе механизма сегментарного влияния кинезиологического тейпа на внутренние органы лежит так называемая метамерная иннервация. Как известно, ноцицептивная стимуляция внутреннего органа может вызывать ощущение боли на поверхности тела – отраженную боль (зоны Захарьина – Геда). Механизм возникновения отраженной боли заключается в конвергенции ноцицептивного афферентного потока от кожи и внутренних органов на одних и тех же клетках в задних рогах серого вещества спинного мозга. Воздействие на зоны отраженной боли активирует рефлекторную и сенсорную функции афферентных нейронов и нормализует деятельность соматических и вегетативных ганглиев. Клинические исследования показали, что каждому сегменту спинного мозга соответствует определенная зона иннервации (рис. 6), в которой сенсорные, рефлекторные и трофические процессы осуществляются афферентными и эфферентными нервными волокнами данного невромера.
Рис. 6. Пример сегментарной зоны иннервации спинного мозга.
Нейроны спинномозгового узла каждого нейрометамера несут афферентную импульсацию от кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, соединительно-тканных структур, сосудов, соматических и вегетативных ганглиев тканей внутренних органов.
Таким образом, в основе лечебного действия кинезиологических тейпов лежат следующие эффекты:
- Активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке.
- Уменьшение боли в поврежденном участке за счет оптимизации лимфодренажа данного региона.
- Восстановление функциональной активности мышц.
- Нормализация функции суставов и эластических свойств фасций.
- Сегментарное влияние на висцеральную систему в целом.
Таким образом создаются благоприятные условия для восстановления нормальных физиологических процессов в поврежденных тканях.*
Авторы статьи:
Президент Национальной ассоциации
специалистов по кинезиотейпированию
Касаткин М.С.
Ведущий преподаватель
Национальной ассоциации
специалистов по кинезиотейпированию
Шальнева О.И.
* При подготовке статьи были использованы материалы из учебника «Клиническое руководство по кинезиологическому тейпированию»
под редакцией Касаткина М.С. и Ачкасова Е.Е.
Любое копирование или цитирование возможно только с разрешения правообладателя.
